“试管婴儿”是体外受精一胚胎移植技术的俗称，意指将人类发育的早期阶段，即从精卵结合到植入前（受精后5~6天内）胚胎发育的过程转移至体外进行，随后再将胚胎重新移植到女性子宫内以辅助妊娠的技术[1]。

　　不同的试管婴儿技术适用于不同人群，并不是最新的就是最好的，试管婴儿一代、二代、三代、四代，这四种技术都有各自的适应症，没法判定哪一种技术更好，要选取最适合自己的方法[2-3]。目前，我国广泛开展的主要有第一代、第二代、第三代试管婴儿技术。

　　第一代试管婴儿技术是通过促排卵的方法，取出女性的多颗卵子，与男性的在试管内自然结合；待发育成胚胎后，选取其中优质的，移植到女性的子宫内，是目前应用最广泛的试管婴儿技术。主要适用于女性多种原因导致的不孕：输卵管问题，包括输卵管不通、输卵管通而不畅、输卵管缺如等；排卵障碍，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。也可以解决部分男性不育症，如重度少、弱症以及无症，经睾丸穿刺或显微取精后可获得[2]。

　　第二代试管婴儿技术是单卵胞浆显微注射技术（ICSI），是使用显微操作技术将注射到卵细胞胞浆内，使卵子受精[2]。主要适用于男性不育症患者，主要有重度少、弱、畸形症以及部分非梗阻性无症等，对于不育的男性群体而言具有里程碑的意义。

　　第三代试管婴儿技术是着床前胚胎遗传学诊断技术（PGD），是指在胚胎植入子宫前的特定时间进行基因检测，使后代避免一些遗传性疾病。主要适用于一些有遗传疾病，或因遗传问题有过胚胎停育史的夫妇[2]。

　　PGD技术主要分为两个步骤: 活体组织检查和遗传诊断。活体组织检查是指取极体、卵裂球细胞或囊胚的滋养层细胞作为胚胎代表，等待遗传诊断。遗传诊断是使用基因诊断技术来筛查遗传性疾病[4]。

　　①可以把遗传性疾病控制在早期胚胎阶段，避免孕妇在妊娠期才发现问题胎儿而不得不进行非意愿性流产;

　　②可避免实施减胎术。在以往的辅助生殖过程中，通常需在妊娠期间实施减胎术来选择发育最好的胚胎，而 PGD 技术可在体外预先选择“最佳胚胎”进行移植，避免妊娠后减胎术的使用，更符合伦理学的基本原则;

　　③可防止早期产前检查如羊膜腔穿刺、胎儿脐带穿刺造成的出血和宫腔感染等情况的发生。

　　第四代试管婴儿技术即为卵浆置换（GVT）技术。该技术的主要方法是: 首先取得女性的卵细胞核，并将其移植入优质的去核卵细胞内，使两者重组成活力较强的卵细胞; 重组的卵细胞在体外受精形成胚胎后移植入母体子宫，并完成后续发育。该技术主要适用于一些年龄偏大、卵子质量不佳的女性或卵子老化的年轻女性。理论上，只要女性具备排卵能力，其生育年龄将不再受限[4]。

　　正常女性青春期后，每次月经周期，会有一个卵泡发育成熟、排卵，试管婴儿技术为了保证每一位患者有胚胎植入，一般一个周期以获得 10 枚左右的卵子为宜，这种靠药物促卵泡生长过程是非生理的，必然会带来相应的副作用，比如近期危害：卵巢扭转（临床发生坏死切除概率为 0.13%）、过度刺激综合征（表现为取卵后腹胀、腹痛、恶心、呼吸困难、少尿等）；远期危害：卵巢损伤、输卵管粘连和增加性激素依赖肿瘤发生概率，常见子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢交界性肿瘤等，还有医源性多胞胎的风险，增加了妊娠并发症的发生率，对母婴健康都是很大的挑战[1]。

　　对男性来说，无症患者进行睾丸穿刺或者显微取精，会对睾丸造成一些小的损伤[2]。

　　在试管前，女性需要根据年龄、卵巢储备功能等制定促排卵方案，如超长方案、长方案、短方案、微刺激等。在取卵日当天，接受麻醉后，于 B 超引导下进行穿刺取卵。移植时，多数以移植冻胚为主，也是在 B 超引导下，将胚胎植入女性子宫腔内。具体周期长短取决于促排卵方案，一般为 3 个月到 1 年不等。

　　男性则需要在女性取卵日当天采集，根据个人情况的不同，选择自行取精、睾丸穿刺或者显微取精。再通过洗精，对进行离心、洗涤，然后通过上游法采集优质。

　　最后，并不是做了试管婴儿就一定能抱上孩子。试管婴儿成功率 35岁以上达 30~40%，35 岁以下达 50~60%，也不是做一个怀一个[1]。即使怀上，孕期里也存在许多不可预料的问题，比如流产、宫外孕等，实际上真正将婴儿抱回家的要比成功率低些。因此，别盲目迷恋试管婴儿技术。